Nietrzymanie moczu dotyka osób obu płci, jednak aż dwukrotnie częściej cierpią na nią kobiety niż mężczyźni. Zazwyczaj problem ten dotyka kobiet w okresie okołomenopauzalnym, jednak pierwsze objawy są diagnozowane znacznie wcześniej. Sposobów leczenia wysiłkowego nietrzymania jest kilka, a ich wybór zależy od stopnia nasilenia objawów. Do najczęściej wybieranych metod leczenia nieinwazyjnego należy laser CO2, ze względu na efektywność, komfort oraz dodatkowe korzyści wynikające z zabiegu.
Czym jest nietrzymanie moczu i dlaczego warto je leczyć?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest to niekontrolowany wyciek, który może pojawiać się przy zwiększonym ciśnieniu w obrębie jamy brzusznej, najczęściej występującym podczas wysiłku fizycznego, przy kaszlu, kichaniu, śmiechu, a także w trakcie współżycia.
Problem ten często pojawia się:
- po porodach,
- w wyniku zmian hormonalnych,
- menopauzy czy
- starzenia się organizmu.
Coraz częściej objawy pojawiają się także u bardzo młodych kobiet, które oddają mocz nieregularnie, często “na zapas”, bo wiedzą, że we właściwym czasie, może nie być do tego okazji. Nietrzymanie moczu może prowadzić do znacznego dyskomfortu, ograniczenia aktywności fizycznej i obniżenia jakości życia. Dlatego warto jak najszybciej podjąć działania i skorzystać z dostępnych metod leczenia.
Im wcześniej zgłosimy problem ginekologowi, tym skuteczniejsze są metody nieinwazyjne.
Nietrzymanie moczu nie stanowi zagrożenia życia, ale dysfunkcję, która znacznie obniża jakość życia pacjentek. Kobiety stają się mniej aktywne w wielu dziedzinach swojego życia. Wycofują się z życia zawodowego, towarzyskiego, społecznego, a także w wielu przypadkach – z życia rodzinnego. Nietrzymanie moczu prowadzi do zakłopotania również w kontaktach intymnych. Te powody często powodują, że dolegliwości towarzyszące nietrzymaniu moczu są bardzo często tematem przemilczanym. Powszechna wstydliwość i bagatelizowanie problemu mają bezpośredni wpływ na wydłużenie czasu, jaki upływa od momentu wystąpienia dolegliwości do poszukiwania profesjonalnej pomocy.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest zwykle wynikiem osłabienia lub uszkodzenia mięśni takich, jak mięśnie dna miednicy i zwieracz cewki moczowej. Może mieć różne nasilenie – małe, średnie lub duże (określane w stopniach od I–III).
| I STOPIEŃ | II STOPIEŃ | III STOPIEŃ |
| Niekontrolowane oddawanie moczu przy szybko wzrastającym ciśnieniu jamy brzusznej, np. podczas kichania, śmiechu, kaszlu. | Normalne czynności powodują popuszczanie, np. bieganie, podnoszenie rzeczy, wchodzenie po schodach. | Kobieta nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu, ponieważ dzieje się to praktycznie przy każdej czynności. |
Wskazania do zabiegu leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu,
- zespół luźnej pochwy,
- problemy stref intymnych powstałe w wyniku przebytego porodu lub menopauzy,
- atrofia,
- świąd,
- suchość,
- dyspareunia – bolesne stosunki.
Kwalifikacja do zabiegu laserowego leczenia nietrzymania moczu
Po zgłoszeniu problemu nietrzymania moczu zostanie przeprowadzony szczegółowy wywiad zdrowotny. Zawiera on pytania dotyczące występujących objawów, ogólnego stanu zdrowia, chorób towarzyszących, przebytych zabiegów chirurgicznych oraz zażywanych obecnie leków. Objawy, które pacjentka określa mianem najbardziej dokuczliwych, powinny zostać szczegółowo omówione.
Na te pytania warto przygotować odpowiedź:
- Jak często bezwiednie oddajesz mocz?
- Jakie objętości moczu gubisz?
- W jakich sytuacjach dolegliwości pojawiają się, w jakich nasilają, a w jakich zmniejszają?
- Czy było już podejmowane leczenie? Jaki był jego rodzaj, czas trwania i uzyskany rezultat?
- Jaki jest stan ogólny zdrowotny? Czy skarżysz się na choroby towarzyszące?
Część chorób powszechnie występujących u pacjentów ma bezpośredni wpływ na nietrzymanie moczu. Są to np. cukrzyca, niewydolność krążenia, przewlekła obturacyjna choroba płuc oraz szerokie spektrum chorób neurologicznych, które mogą dotyczyć któregokolwiek odcinka drogi nerwowej będącej odpowiedzialna za wydalanie moczu.
Jak działa laser CO2 w leczeniu nietrzymania moczu?
Laser CO2 to technologia, która działa poprzez emisję mikrowiązek światła, tworzących mikrouszkodzenia. Laser delikatnie penetruje tkanki pochwy, stymulując naturalne procesy regeneracyjne. W trakcie zabiegu stosowana jest głowica dopochwowa z jednorazową nakładką. Efektem działania lasera jest produkcja nowego kolagenu i elastyny – dwóch kluczowych składników odpowiedzialnych za elastyczność i jędrność tkanek. Dzięki laserowi CO2 ściany pochwy zostają wzmocnione, co prowadzi do zmniejszenia objawów nietrzymania moczu. Dodatkowo poprawia się nawilżenie pochwy i zmniejszają się objawy atrofii, takie jak pieczenie, suchość, dyskomfort przy współżyciu.
Pierwsze efekty są odczuwalne już po pierwszym laserowym zabiegu, jednak chcąc uzyskać optymalne efekty leczenia warto zdecydować się na kilka zabiegów, wykonywanych w 6-8 tygodniowych odstępach czasu.
Przeciwwskazania do zabiegu laserowego leczenia nietrzymania moczu:
- ciąża,
- karmienie piersią,
- opryszczka w fazie aktywnej,
- peeling chemiczny okolic intymnych (należy odczekać 1 tydzień po zabiegu),
- przyjmowanie pochodnej witaminy A doustnie (należy odczekać około 6 miesięcy po zakończeniu kuracji),
- pochodne witaminy A stosowane zewnętrznie w okolicach intymnych (należy odczekać 2 tygodnie po zabiegu).
Przebieg zabiegu – laser CO2
Przed zabiegiem lekarz ginekolog przeprowadzi wywiad i wykona badanie ginekologiczne. Ważne, aby do zabiegu nie było obecnych przeciwwskazań. Na konsultację warto przynieść wynik badania cytologicznego – najlepiej nie starszy niż 12 miesięcy. Jeżeli nie wiesz, czy ten zabieg jest odpowiedni dla Ciebie, to konsultacja jest odpowiednim momentem, aby porozmawiać na ten temat. Lekarz dobierze odpowiednie postępowanie do Twojego problemu.
Zabieg przeprowadzany jest na fotelu w pozycji ginekologicznej. Do zabiegu laserowego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu nie trzeba usuwać owłosienia. Jeśli podczas zabiegu dodatkowo opracowywany będzie obszar przedsionka pochwy lub wargi sromowe, może być potrzebne znieczulenie w formie kremu nakładane przed zabiegiem.
Podczas zabiegu pacjentka leży na fotelu ginekologicznym. Przed wprowadzeniem głowicy lasera, lekarz osusza gazikiem pochwę, co poprawia warunki zabiegu i zwiększa jego skuteczność. Następnie wprowadza jest na pełną głębokość pochwy głowica ginekologiczna lasera CO2 w jednorazowej osłonce. Laser emituje kontrolowane impulsy świetlne o odpowiednio dobranej mocy. Mikrowiązki utworzą mikrouszkodzenia, które poprawiają napięcie i elastyczność tkanek. Za pomocą głowicy opracowywana jest cała długość pochwy oraz cała jej średnica – uzyskujemy taki efekt za pomocą obracania głowicy o 360° oraz sukcesywnego wysuwania głowicy co 1cm, aż do przedsionka pochwy. Okolica podcewkowa, odpowiedzialna za nietrzymanie moczu opracowywana jest dodatkowymi przejściami.
Po zabiegu pacjentka od razu może wrócić do domu.
Do najważniejszych zaleceń pozabiegowych należą:
- wstrzymywanie się od współżycia 7-10 dni,
- dbałość o higienę,
- unikanie basenu, sauny, jacuzzi czy
- unikanie ciężkich wysiłków fizycznych przez okres 7-10 dni.
Planując zabieg należy również pamiętać, aby w okresie do 7 dni od zabiegu nie wystąpiła miesiączka.
Efekty, które zmieniają życie
Pacjentki, które poddały się terapii laserowego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu (zwykle seria 3-4 zabiegów, w odstępach 4-6tyg), zgłaszają znaczną poprawę komfortu codziennego życia. Dzięki wzmocnieniu tkanek podpierających pęcherz moczowy objawy nietrzymania moczu znikają lub ulegają znacznemu zmniejszeniu. Dodatkowym atutem jest również poprawa nawilżenia pochwy oraz większy komfort podczas współżycia, co pozytywnie wpływa na pewność siebie i relacje intymne.
Do nieinwazyjnych metod wspomagających leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu, które warto ze sobą łączyć, należą również: miejscowa estrogenoterapia, fizjoterapia uroginekologiczna, prąd radiofrekwencyjny (Indiba, RF), pole elektromagnetyczne HIFEM (Emsella), osocze bogatopłytkowe i fibryna.
lek. Agnieszka Gajda-Czerwińska
Sprawdź nasze pozostałe zabiegi z ginekologii.
Zaobserwuj nas również na Facebooku.